| Jenis Produk | BPJS |
| Provider | BPJS Kesehatan & Ketenegakerjaan |
| Voucher | Bayar BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0002491521XXXX |
| Nomor HP | 082256059XXX |
| Harga | Rp 141.200 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 28/05/2026 10:45 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |